Opis kursu
Kurs poświęcony jest praktycznemu podejściu do monitorowania hemodynamicznego na bloku operacyjnym oraz w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii – od metod mało inwazyjnych, przez analizę konturu fali tętna i termodylucję przezpłucną, po monitorowanie z wykorzystaniem cewnika Swan‑Ganza oraz ultrasonografii w ocenie hemodynamicznej. Zajęcia łączą przegląd aktualnej literatury, przystępne omówienie fizjologii układu krążenia, patofizjologii wstrząsu, ocenę zaawansowanych parametrów monitorowania oraz analizę rzeczywistych przypadków klinicznych.
Kierownik naukowy:
Dr n. med. Agata Andrzejewska – z Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego nr 1 PUM w Szczecinie, wieloletnia wykładowczyni podczas warsztatów z monitorowania hemodynamicznego w Polsce oraz Europie.
Zakres tematyczny
- Rola monitorowania hemodynamicznego na bloku operacyjnym oraz w oddziale intensywnej terapii: docelowe grupy pacjentów, wpływ na decyzje dotyczące płynoterapii, wazopresorów i leków inotropowych.
- Przegląd metod: monitorowanie nieinwazyjne i mało inwazyjne oparte na analizie konturu fali tętna oraz metody kalibrowane – termodylucja przezpłucna oraz cewnikowanie tętnicy płucnej.
- Podstawy ultrasonografii (POCUS) w monitorowaniu hemodynamicznym, ze szczególnym uwzględnieniem diagnostyki i postepowania we wstrząsie
Cele kursu
- Uporządkowanie aktualnych danych naukowych dotyczących zastosowania różnych technik monitorowania hemodynamicznego w OIT i na sali operacyjnej.
- Nabycie umiejętności świadomego doboru metody monitorowania – minimalnie inwazyjnej, autokalibrowanej, bazującej na analizie konturu fali tętna, kalibrowanej – termodylucji przezpłucnej lub PAC, do konkretnej sytuacji klinicznej i profilu pacjenta.
- Interpretacja zaawansowanych parametrów (CO, SV, SVV/PPV, EVLW, oceny preload i kurczliwości etc.) oraz łączenie informacji z kilku metod monitorowania w celu pełnego profilowania hemodynamicznego.
Forma zajęć
- Interaktywne wykłady z omówieniem i uwzględnieniem kluczowych badań, wytycznych i kontrowersji dotyczących monitorowania hemodynamicznego.
- Stacje praktyczne z interpretacją parametrów ekranów monitorów hemodynamicznych użytecznych we wstrząsie i niestabilności krążeniowej.
- Stacje praktyczne z wykorzystaniem ultrasonografii Point-Of-Care u pacjenta we wstrząsie – diagnostyka, różnicowanie, postępowanie, protokoły badań.
- Omówienie przypadków klinicznych z bloku operacyjnego i OIT, pokazujące, jak łączyć różne techniki monitorowania w realnym algorytmie decyzyjnym.
Adresaci
Kurs jest przeznaczony dla rezydentów oraz specjalistów
anestezjologii i intensywnej terapii, kardiologii i medycyny ratunkowej oraz wszystkich osób zainteresowanych, którzy chcą pogłębić praktyczne umiejętności w zaawansowanym monitorowaniu hemodynamicznym i wdrożyć je w codziennej praktyce klinicznej.
Program kursu
Piątek: 16:00–19:00 – Podstawy i ramy kliniczne
15:30-16:00 – Rejestracja i przywitanie uczestników
16:00–16:20 – Otwarcie, przedstawienie celów, omówienie programu.
16:20–17:20 – Fizjologia krążenia: serce prawe i lewe
- Rzut serca, prawo Franka‑Starlinga, preload, afterload, PVR vs SVR.
- Szczególna rola serca prawego: interakcje komór, wpływ wentylacji, ARDS, zatorowość.
17:20–17:30 – Przerwa kawowa
17:30 – 18.20 – Patofizjologia wstrząsu i niewydolności krążenia
- Rodzaje wstrząsu, profile hemodynamiczne, cele terapeutyczne
- „Hemodynamiczne pytania kliniczne”: hipowolemia? afterload? kurczliwość? RV vs LV?
18:20 – 18:50 – Podstawy farmakoterapii leczenia wstrząsu w zależności od monitorowania
18:50 – 19:00 – Podsumowanie pierwszego dnia
Sobota
09:00–09:30 – Przegląd technik monitorowania
- Od podstawowych parametrów przyłóżkowych do zaawansowanych: PAC, TPTD, pulse contour
- Zalety, ograniczenia, inwazyjność, typowe wskazania
09:30–10:20 – Wprowadzenie do interpretacji danych PAC i TPTD/pulse contour
- Omówienie typowych zapidów: PA, PCWP, CO/CI, SvO₂, SVR, GEDV, EVLW, SVV/PPV.
- Przykłady opisów klinicznych
10:20 – 10:35 – Przerwa kawowa
10:35 – 11:30 – Podstawy ultrasonografii w monitorowaniu hemodynamicznym
- Ultrasonografia serca w monitorowaniu hemodynamicznym
- Ultrasonografia Point-of-care w diagnostyce i monitorowaniu wstrząsu
- Ultrasonograficzne protokoły i algorytmy postępowania
11:30–12:00 – Algorytmy podejmowania decyzji terapeutycznych
- Interpretacja i zastosowanie danych hemodynamicznych w postępowaniu terapeutycznym
- Schematy postępowania
12:00–12:45 – Przerwa lunch
12:45 –16:00 – Zajęcia praktyczne
- Stacja 1 – Cewnik Swana‑Ganza (PAC)
- Stacja 2 – Termodylucja przezpłucna + analiza konturu fali tętna (PiCCO/EV1000 itp.)
- Stacja 3 – Ultrasonografia w monitorowaniu hemodynamicznym
16:00 – 16:45 – Podsumowanie na podstawie przypadków klinicznych – jak dobrać monitorowanie dla danego pacjenta?
- Wytyczne, standardy międzynarodowych towarzystw naukowych i zalecenia.
- Case‑based learning
16:45–17:00 – Podsumowanie i rozdanie certyfikatów
